Categorías: Siniestros

Valoración de un siniestro. No estoy de acuerdo con la aseguradora.

¿Qué hacer si la compañía rechaza el siniestro al asegurado?

Ante la ocurrencia de un siniestro, el asegurado que cuente con un mediador que le asesore, debe dirigirse a él y si no dispone de este tipo de profesional, debe hacerlo a su compañía de seguros para dar parte del siniestro.

En ocasiones, la respuesta de la aseguradora no es satisfactoria, ya sea porque ésta rechaza el siniestro, ó porque su oferta de indemnización o reposición del daño no es de la conformidad del asegurado. Cuando esto sucede, ¿qué es lo que lo que se puede hacer?

La compañía de seguros no suele facilitar su informe de peritación al asegurado y por lo general se limita a dar explicaciones muy generales en la carta de rechazo o de limitación de la prestación.

Parece lógico que el asegurado, que ha pagado la prima del seguro, no esté dispuesto a pagar más para que le indemnicen lo que le corresponde.

En esta situación, para agotar la vía del acuerdo amistoso con la compañía,  antes de incurrir en más gastos, el asegurado puede recurrir a su mediador para que interceda en su nombre ante la compañía. Pero si esto falla, es aconsejable contratar un perito independiente que redacte un informe pericial sobre el siniestro, conforme al Art. 38 de la Ley 50/80 de Contrato de Seguros), y eventualmente, un abogado que le defienda en una posible reclamación judicial contra la aseguradora.

¿Cómo se puede prever esta situación sin que le cueste un pago adicional al asegurado?

El coste del perito será factible que no le cueste dinero en el caso de que el asegurado disponga en su póliza de daños de la cláusula de ‘Honorarios de profesionales y peritos’; se trata  como un gasto más del siniestro cubierto por la póliza, como lo es el ‘Desescombro’, habitualmente cubierto por las pólizas de daños. Así, en el caso de un siniestro con disconformidad en la propuesta de indemnización, la contratación de la segunda opinión de un perito independiente con cargo a la póliza de daños, puede servir para intentar llegar a un acuerdo amistoso con la compañía o como base para la reclamación judicial.

En este caso, el coste de la defensa contra la aseguradora, estará garantizado si el asegurado dispone de una póliza con una compañía de Defensa Jurídica.

Juan Adolfo Torres Pérez

Miotroseguro.com

Profesional de la consultoría y de los seguros.

Ver comentarios

  • Lamentablemente, las más de las veces, las aseguradoras tienden a proteger sus intereses por contraposición a los del asegurado. En caso de discrepancias, el mediador mejora enormemente las posibilidades de éxito, pero es cierto que esto también puede fallar, y es en esos casos en que la labor de un perito como base para una reclamación judicial contra la aseguradora es una alternativa eficaz.
    Hemos probado que la reclamación ante la Dirección General de Seguros suele fracasar, porque aunque te den la razón, su opinión no resulta vinculante para el asegurador, con lo que finalmente la vía judicial está servida.

    • Disponer de un Informe Pericial Independiente como prueba documental presentado en la Dirección General de Seguros, aunque no resulte vinculante su resolución, es prácticamente seguro que el juez reiterará esta resolución, condenando además a la compañía con las costas judiciales.
      El Informe Pericial Independiente es el se debe aportar al abogado para que lo presente como prueba documental en la reclamación judicial.

  • Mi caso es el siguiente: mi piso ocasionó daños por rotura de entrada de agua al piso de abajo. Avisé a mi seguro con Ocaso y valoro los daños. Por su parte el seguro del vecino hizo lo propio y reparó sus daños.
    Al cabo de un año el seguro de mi vecino reclama los daños a la comunidad de propietarios.
    Mi seguro me pide que le comunique las cartas que reciba la comunidad de propietarios exigiendoles el pago delos daños del vecino.
    Mi compañía refiere la existencia de un desacuerdo en las tasaciones de daños, auqneu sin especificar entre quiénes.
    Mi pregunta es:
    Cómo debe actuar la comunidad si ella no es la causante de los daños
    Por qué le reclaman a la comunidad si es mi vivienda la que ocasionó los daños?

    • Estimada Lourdes.
      En nuestra opinión parece que Vd. carezca de la información suficiente. Por lo que parece, su aseguradora está al corriente de las discrepancias existentes en la valoración de daños, y no le extraña que la comunidad reciba la reclamación en lugar de Vd.; razónes que nos llevan a pensar que los daños producidos al vecino, si bien procedían aparentemente de su piso, es más que probable que en realidad fueran causados por conducciones comunitarias que tal vez se localicen cerca o en su piso. En ocasiones hay conducciones de aghua comunitarias que se instalan sobre los falsos techos de las viviendas.
      No es de esperar que eL asegurador de su vecino equivoque el objetivo de su reclamación, pero si así fuere Vd. no debería preocuparse en tanto la reclamación no fuera dirigida contra Vd.
      Si su asegurasdor le pide la documentación es porque quiere estar al corriente de quiénes son causante y perjudicado para posicionarse ante una eventual reclamación contra Vd. y por ende contra ellos.
      No se preocupe por ahora y preste su cooperación.

  • Buenos dias ,

    Mi caso es el siguiente: tuvimos un percanse mi pareja y yo en un auto que acabábamos de adquirir de agencia no llevábamos ni el mes por lo que a los 3 días sufrimos de otro choqué. El primero fue por un conductor distraído que nos golpeo por detrás y descuadro nuestra cajuela y el segundo por las lluvias el carro se barrió en unas bollas amarillas y nos incrustamos en un poste provocando que la puerta trasera del copiloto quedara envestida y junto con el eje del carro.

    A todo esto acudimos dos veces al doctor y solo nos dieron pastillas y tomaron radiografías... Golpes menores con moretones grandes.

    Cuando van pasando los días uno cree que ya estará listo el vehículo ya que no le han hablado del taller. Pues el día que ya habíamos considerado que deberíamos ya de haber tenido nuestro auto (1 mes después) el taller no había hecho nada y justo el día que le llamamos fue la primera vez que el taller se comunicó con la aseguradora. No obstante el taller aseguró que era perdida total por el costo elevado del peritaje de las piezas y que aún no contestaba la aseguradora los* correos que les había mandado. Cuando aun no le mandaba ni siquiera uno.

    A la semana sin mostrar ningún avance nos comunicamos con la aseguradora y nos dijeron que el encargado de nuestro caso estaba fuera ... Al día siguiente llamamos de nuevo y nos dijeron que no se había determinado que era pérdida total y que se iba a llevar a cabo la reparación.

    Es ahí donde no me cuadra la declaración del taller... Puesto que a capa y espada mantenían la postura que iba a ser pérdida total y ahora que la aseguradora no quiere aceptar esto me da miedo que el auto no quede bien y en una de esas se parta en dos porque el eje central esta abollado y es irreparable como lo dijo el taller.

    Cómo puedo hacer válido la perdida total que el taller había declarado desde un principio? Además por que fueron dos siniestros distintos.

    Gracias!!!

  • Buenas tardes, en mi caso la disconformidad esta dada, porque después de un accidente de trafico en el que me alcanzan por detrás en la autovía al ir hacia una desviación,llevo el coche al taller para la peritación y cuando lo voy a recoger me dicen que los focos traseros que están los dos rotos no consideran que es del accidente con lo cual no se hacen cargo.
    Me pueden decir que puedo hacer ante esto .Gracias

    • Estimada Irene claramente debe reclamar contra su asegurador. Agote las vías administrativas de reclamación contra la aseguradora y si esto no funciona acuda a un abogado que le defienda y asesore cómo interponer una demanda de reclamación.
      Saludos

  • Buenas noches, resulta que tengo una autocaravana a la cual se le han roto cuatro ventanas que estan cubiertas por el seguro, pero han denegado el siniestro por que sugun ellos las ventanas estaban rotas antes de hacer el seguro, cosa que no es cierto, que debo hacer?

    • Reclame al asegurador utilizando las instancias que se mencionan en la póliza para ello. Si esto no funciona puede acudir a la Dirección General de Seguros, si bien su respuesta no es vinculante para el asegurador, ni rápida. Si cree que tiene razón y lo puede probar acuda a los tribunales.

  • Hola,íbamos en el coche familiar mi marido , los niños y yo. En la parte trasera de mi vehículo iba mi marido y el pequeño, un coche me salió saltandose un ceda el paso y tuve que dar un frenazo, con lo cual mi marido se dio con el asiento de delante como consecuencia se partió las dos paletas, el otro coche siguió su camino sin llegar a verle la matricula. Despues de dos meses mi compañia dice que no se hace cargo por motivos muy superficiales, cuando llamamos dijimos que se habia dado el golpe contra el repocabezas, es lo que oensamos en un primer momento, y cuando fue el perito dijo q habria sido con la costura del sillon justo debajo del reposacabezas, primera contradiccion segun ellos, otra contradiccion dicen que es en un principio cuando llamamos no indicamos que el estaba manipulando un móvil, solo le dijimos que iba sentado detras, yo esto no lo beo logico porque llamamos en un primer momento despies de ir al dentista y tampoco dimos tantos detalles ni nos preguntaron, cuando fue el perito a vernos ya le explicamos todo tal y como fue exactamente, y donde ellos ven contradiccion nosotros vemos q tampoco por telefono se dieron todos los datos. Puedo reclamar esto!?? Es que estamos indignados ya que nos sentimos estafados por la compañia. Un saludo

    • Buenas tardes Inma. Nos es muy dificil darle una opinión con la información que nos proporciona. Aporte a su aseguradora el parte de lesiones, y la justificación de la causa de la lesión debida al accidente sin contrario o concontrario no localizable o desconocido. Exija una respuesta fundada y luego si no se satisface su demanda acuda a un abogado para que asesore de sus posibilidades de acción de reclamación contra el asegurador. Sepa que dependerá de si tiene o no seguro de conductor y en todo caso los ocupantes están protegidos por el Cnsorcio de Comensación de Seguros a quienes recomiendo consultar.
      Saludos

  • Buenos dias!

    El 21 de Enero mi casa sufrio daños en el techo y la mitad del impermeabilizado se desprendio. Yo reporte a la aseguradora y mandaron a una persona a valorar el siniestro. Esta persona tomo fotos de los daños y me comenta que la aseguradora no realiza las reparaciones y que yo tengo que buscar cotizaciones y se las presente para que ellos las valoren .
    Esto a si se realizo el punto es que al momento de dar el fallo me mandar el resultado por solo el 50% de la valoracion donde comenta que esta sobrevaluado !. Yo hable con esta persona y le comente de donde estaban sacando estas estimaciones , ya que yo vi dos presupuestos y la diferencia hera minima.
    Mi pregunta es, cual es el proceso a seguir cuando uno no esta de acuerdo en la resolucion de la aseguranza!

    Muchas gracias por su apoyo!

    • Buenos días Humberto, consulte el contrato de seguro para cerciorarse del procedimiento de contraste en caso de discrepancia con la propuesta de indemnización efectuada por el perito. Su contrato debe tasar este procedimiento normalmente le faculta para nombrar un perito de parte que proponga una pericia de contraste y un tercero que dirima entre las dos propuestas, de parte y de contrario en caso de que la aseguradora persista en la propuesta de su perito. Agotada esta vía deberá acudir a los tribunales de justicia. Saludos

  • Hola,
    Mi compañía de seguro ha rechazado una inundación en la terraza por lluvia el pasado 24 de marzo en la provincia de Barcelona. Ellos sólo pagan el siniestro en el caso que las lluvias hayan superado los 40l/m2 y según ellos fueron 21l/m2... ¿Cómo puedo cerciorar que esa información es correcta y la han sacado de un informe oficial? ¿Cómo puedo contrastar esa información? He leído que AEMET proporciona informes oficiales pero el coste es bastante alto...

  • Buenos dias. Me robaron el coche en el enero 2016. La policía lo encontró destrozado despues de 15 dias. El perito dijo que el coche no fue robado y no querían pagar el siniestro, teniendo contractado robo , incendio y terceros ampliados. Acojiendome al articolo 38 nombré perito que me dió razon . La aseguradora nombró su perito que dictaminó que la aseguradora debía pagarme 700 euros . Pero no estoy de acuerdo. Sólo el perito , burofax y el seguro del coche robado fueron casi mil euros. ¿Qué tengo que hacer?. El asegurado Segurcaixa dice que contra esta decisión no se puede reclamar. gracias

    • El mercado asegurador dispone de una solución a los conflictos entre asegurado y asegurador.

      Así Segurcaixa incluye en sus condicionados la cláusula en virtud de la cual: Si no se llegan a un acuerdo, la aseguradora nombrará un perito y el asegurado, o en su caso el perjudicado, otro. Cada parte satisfará los
      honorarios de su perito. Si uno de los dos no nombra ninguno en los ocho días siguientes a la fecha en que sea requerido por la parte que hubiese designado el suyo, se entenderá que acepta el dictamen del perito nombrado por la otra parte, quedando vinculado por el mismo.
      Los desacuerdos entre peritos se solucionarán por un tercer perito nombrado por ambas partes. Si no llegasen a un acuerdo, la designación la hará el Juez de Primera Instancia del lugar en que se hallasen los bienes. El dictamen pericial se emitirá en el plazo señalado por las partes o, en su defecto, en el plazo de 30 días a partir de su nombramiento. Los honorarios del tercer perito se abonarán a partes iguales.
      El dictamen de los peritos será vinculante para las partes, salvo que se impugne judicialmente por alguna de las mismas, dentro del plazo de treinta días en el caso del asegurador y de ciento ochenta en el del asegurado, computados ambos desde la fecha de su notificación.
      Si el dictamen fuera impugnado, el asegurador deberá abonar el importe mínimo de lo que el asegurador pueda deber. Si no fuera impugnado, la aseguradora pagará la indemnización señalada por los peritos en un plazo de cinco días.

      Revise su caso si lo desea con un abogado. Si no tiene uno se lo podemos recomendar.

  • Hola, yo tengo un problema vivo en un cuarto piso, un bloque de cuatro pisos,arriba del pido es una terraza que no la podemos utilizar,
    Llevo 33 años viviendo en este piso, en los últimos tres años cada vez que llueve me salen machas en las paredes exteriores del piso que son los tres dormitorios que tengo,
    Hace dos años reclame a la comunidad y me enviaron a un pintor que pinto la pared , pero este invierno salió mucho moho , lo limpiamos con lejía , di parte a la comunidad
    Y me dijeron que era condensación ,yo había tenido un seguro con una compañía que no tenía defensa jurídica , y me cambie en el mes de Diciembre a otro que si lo tiene,
    Di parte a mi seguro yne contesta que los daños están causados antes de la contratación de la póliza y que no pueden defenderme, reclame a la comunidad y vino el perito de la compañía de seguro de la comunidad ha hecho un informe y la compañía de la comunidad. Se niega a darme copia del informe , es así por ley ?
    Quien tiene que darme el informe ?
    Porque yo no puedo seguir así sin que me den solución. A quien tengo que demanadar
    A la comunidad. Al seguro de la comunidad o los tres incluso. Mi seguro ?
    Gracias

    • Tu caso es desgraciadamente de lo más frecuente. Nadie parece tener la culpa de lo que te pasa pero pasa algo que te afecta.
      Las humedades proceden de la terraza sobre tu vivienda luego la culpla de tus humendades es de la comunidad de propietarios que al efecto dispone de una póiza de seguros con cobertura de responsabilidad civil para daños que ocasione a terceros como tú. Podrá discutirse quién es el propietario de la terraza que causa los daños, pero dilucidado quién es, debe de responsabilizarte de reparar la causa y tras ello los daños que te hayan causado.
      Respecto de tu seguro y de la alegación del mismo de que no defenderán tu caso por ser el suceso anterior ala entrada en vigor de la cobertura eso es correcto y contra ese argumento poco se podrá luchar, además de que es de poco fiar lograr que te defienda quien no quiere hacerlo de buena gana.
      Sobre que no te den el informe pericial es normal y no tiene el asegurador obligación de dartelo pero pídeselo a tu comunidad, no en vano son ellos los tomadores de la póliza. Eventualmente tu participas de su órgano de gobierno que es la junta de propietarios. Exige saber la causa y el culpable. Si no consigues nada de esto demanda a tu comunidad por daños.
      Disponemos de seguros de defensa jurídica para ayudar en casoso como el tuyo.
      Saludos

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